Parazitinė liga (helmintų užkrėtimas) - nespecifinių skausmingų simptomų atsiradimas, atsirandantis dėl helmintų ar pirmuonių veiklos vaiko organizme.
Per kiekvieno gyvenimą? žmogus ne kartą serga įvairiomis parazitinėmis ligomis. Dažniausiai kirminai diagnozuojami vaikams. Tai palengvina plačiai paplitęs aplinkoje? cistų, kiaušinėlių, parazitų lervų aplinka, nepakankamas higieninių įgūdžių išsivystymas, taip pat imuninės sistemos nusilpimo periodai? virškinamojo trakto gleivinės apsauga, kuri lydi tam tikras vaiko vystymosi fazes.
Dažniausios ir ištirtos ligos yra: askaridozė, enterobiozė ir giardiazė – visur registruojami. Kasmet pasaulyje askaridoze užsikrečia apie 650 milijonų žmonių, enterobioze – 460 milijonų (Chan M.S., 1997), o mūsų šalyje kasmet diagnozuojama daugiau nei 2 milijonai nematodų sergančių pacientų.
Vaikų organizmas turi daugybę savybių, dėl kurių jiems kyla didelė parazitinių infekcijų rizika. užkrėtimai:
- didelis medžiagų apykaitos procesų aktyvumas;
- reguliavimo mechanizmų nebrandumas;
- padidėjęs jautrumas įvairių veiksnių įtakai;
- kritinių vystymosi laikotarpių buvimas.
Šiems vaiko gyvenimo laikotarpiams būdingi intensyvūs adaptacijos procesai ir gynybinių atsargų mažėjimas, kartu su intensyviu aplinkos poveikiu.
Vaikų kirminų prevencija.
Deja, šiuo metu vyrauja požiūris į helmintozės, kaip ir kitų ligų, profilaktiką tik kaip į identifikuotų pacientų gydymą. Ar tai viena iš priežasčių, kodėl tarp vaikų plačiai paplitusi parazitozė, sutrikdanti visų organizmo sistemų vystymąsi ir sukelianti lėtinių ligų vystymąsi? net jei natūralu? vaiko reabilitacija laikui bėgant.
Vaiko virškinamojo trakto gleivinės natūralios imuninės gynybos pažeidimas yra pagrindinė užsikrėtimo kirmėlėmis sąlyga.
Patelė pinworm
Vaiko virškinamojo trakto imuninę apsaugą galima suskirstyti į specifinę ir nespecifinę. Nespecifinė apsauga apima normaliam virškinimui sąlygų kompleksą: fermentinių sistemų brandą, normalaus pH lygio užtikrinimą įvairiose virškinamojo trakto vietose, normalios mikrofloros veiklą, pakankamą motoriką.
Dėl tokios ligos kaip giardiazė, invaziją skatinantis veiksnys yra nereguliarus ir nepakankamas tulžies išsiskyrimas į žarnyną dėl tulžies pūslės vystymosi anomalijų (susitraukimų, vingių). Nustatyta vaikų giardiazė, remiantis tyrimais, 100% atvejų lydėjo tulžies takų funkcijos sutrikimą.
Vaikams atsigavimo laikotarpiu po ūminių žarnyno infekcijų, po masinės antibiotikų terapijos, taip pat pacientams, sergantiems lėtinėmis virškinimo sistemos patologijomis. fermentų palaikymo, normalios floros ir žarnyno motorikos sutrikimai taip pat daro virškinimo traktą labiau pažeidžiamą parazitų.
Žindymo trukmė ir kokybė yra neįkainojama parazitozės profilaktikai.Pereinant prie dirbtinio šėrimo arba įvedant papildomą šėrimą, labai padidėja parazitų užkrėtimo rizika.
Virškinimo trakto gleivinės specifinės imuninės apsaugos mechanizmas yra viena iš seniausių organizmo imuninės gynybos sistemų, turint omenyje, kad helmintozės lydėjo žmoniją daugelį tūkstantmečių. Jį daugiausia atstovauja kraujo eozinofilai ir imunoglobulinas E.
Imuninio atsako ypatybė helmintų pirmuonių invazijų metu yra jo silpnas specifiškumas dėl parazitinių antigenų nevienalytiškumo. Kartu su imuninio atsako stimuliavimu helmintai turi imunosupresinį poveikį. Tai neigiamai veikia žmogaus atsparumą bakterinėms, virusinėms ir kitoms infekcijoms bei mažina profilaktinių skiepų efektyvumą.
Taigi galime pabrėžti šiuos dalykus Vaikų helmintozės prevencijos būdai:
- Ilgalaikis žindymas.
- Laiku diegti higienos įgūdžius.
- Lėtinių virškinimo trakto ligų gydymas.
- Normalios žarnyno mikrofloros palaikymas.
- Imuninės sistemos stiprinimas.
Vaikų kirminų simptomai ir požymiai
Širdies kirmėlė
Parazitų poveikis vaiko kūnui pasireiškia tiek vietiniu lygmeniu, tiek dalyvaujant daugeliui kūno sistemų. Vietinė įtaka parazitai sukelia gleivinės uždegimą dėl proteolitinių fermentų ir hialuronidazės išsiskyrimo, aktyviai sutrikdydami virškinimo procesus, virškinamojo trakto judrumą ir paveikdami mikrofloros sudėtį.
Sisteminis poveikis Pasirodo, dėl parazito maisto vartojimo kenkiant vaiko organizmui, alergijų ir autoimuninių procesų sukėlimas, tikslingas imuniteto slopinimas, bendra intoksikacija, mikrobiocenozės sutrikimas.
Tarp vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, parazitozė nustatoma 69,1 proc., o giardiazė yra viena iš visų invazijų? yra 78,5 proc.
75,3% atvejų parazitozę lydi įvairūs virškinimo trakto funkciniai sutrikimai.
Klinikinis parazitozės vaizdas skirstomas į ūminę ir lėtinę fazes. Ūminė fazė (užsikrėtimas) - bendra alerginė reakcija į migruojančių lervų antigenus ir ankstyvosios parazitų vystymosi stadijos: karščiavimas, patinimas, odos bėrimas, raumenų skausmas, sąnarių skausmas, limfadenopatija, skausmas plaučiuose, pilvo skausmas, padidėjęs eozinofilija, disproteinemija. Lėtinėje fazėje vyrauja simptomai ir sindromai, atspindintys organo ar sistemos, kurioje parazituoja patogenas, disfunkciją.
Parazitai, prasiskverbę į vaiko organizmą, gali sutrikdyti mikroekologinę pusiausvyrą ir sukelti mikrobų floros disbalansą.
Žarnyno floros sutrikimai dėl parazitozės:
- Bendro E. coli kiekio sumažinimas, kai normalus fermentinis aktyvumas yra mažesnis nei 300 mln./g
- Padidėjęs E. coli kiekis su sumažėjusiu fermentiniu aktyvumu daugiau nei 10% viso E. coli kiekio
- Kokosų floros buvimas viršija 25% visų mikrobų
- Reikšmingas laktobacilų sumažėjimas: dviem ar daugiau eilėmis (mažiau nei 10 5)
- Žarnyno biocenozės sutrikimas
Parazitozės diagnozė.
Iki šiol ieškoma paprasto, prieinamo ir patikimo helminto infekcijų diagnostikos metodo. Galimi tiesioginio vizualinio aptikimo metodai reikalauja pakartotinių tyrimų. Žinomi helmintinių užkrėtimų diagnozavimo metodai turi nemažai trūkumų, susijusių tiek su parazito vystymosi ypatybėmis, tiek su žmogaus organizmo būkle bei jo reaktyvumu.
Tačiau įdėtos pastangos gali būti nenaudingos, jei tyrimas atliekamas cistų ar kiaušinėlių gamybos pauzės metu. Pavyzdžiui, patelių kiaušialąsčių kiaušialąsčių atsiradimo dažnis nulemia perianalinio grandymo neinformatyvumą 1–2 kartų tyrimo metodu. Giardia cistų išskyrimo ypatumas vadinamas „pertraukiamo cistų išsiskyrimo reiškiniu“, kai masinio cistos išsiskyrimo fazės pakeičiamos neigiama faze, kuri gali trukti nuo 2–3 dienų iki 2–3 savaičių. Per šį laikotarpį išmatose aptikti Giardia beveik neįmanoma.
Netiesioginiai tyrimo metodai (specifinių antikūnų nustatymas) neturi specifiškumo ir patikimumo.
Parazitų nustatymas PGR metodu dėl išlaidų ir sudėtingumo negali būti naudojamas atrankai, kai, pavyzdžiui, reikia ištirti vaikų grupę iš vaikų įstaigos.
Netiesioginiai laboratoriniai parazitozės požymiai gali būti anemija, bazofilija, eozinofilija, padidėjęs AST.
Toxocara
Vaikų klinikos MONIKI specialistų tyrimais nustatyta, kad atliekant ultragarsinį pilvo organų tyrimą vyresniam nei 3 metų vaikui, netiesioginiai parazitozės požymiai yra hepatosplenomegalija, parenchimos nelygumai dėl nedidelių hiperechoinių signalų, padidėję limfmazgiai blužnies stuburo dalyje.
Vaiko, sergančio helmintoze, portretas:
Emociškai labili ir nerimą keliantis vaikas su sausa oda blyški oda, su padidėję limfmazgiai, su II-III laipsnio adenoidais, „užstrigimais“ burnos kampučiuose, „geografiniu“ liežuviu, su sumažėjęs arba selektyvus apetitas, dažnai su apraiškomis alergijos, su nestabilios išmatos, dažnai su polinkiu skystėti
Askaridozė
Vystymasis vyksta 2 etapais: migracijos ir žarnyno. Infekcija įvyksta, kai subrendęs apvaliųjų kirmėlių kiaušinis patenka kartu su dirvožemio dalelėmis ant daržovių, žolelių ir uogų.
Lerva, išlindusi iš kiaušinėlio, prasiskverbia pro žarnyno sienelę ir su limfos tekėjimu gali patekti į kepenis ir plaučius.
Plaučiuose, kepenyse ir žarnyne sukelia kraujavimą.
Askaridozė turi didelę įtaką vaikų mitybos kokybei ir imunologiniams mechanizmams. Gali sukelti skausmą dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, katarinius simptomus, kvėpavimo takų alergijas, virškinimo trakto sutrikimus, vėmimą ir viduriavimą.
Enterobiozė
Labiausiai paplitusi tarp kitų helmintų infekcijų. Infekcija atsiranda nurijus kiaušinius nuo nešvarių rankų, daržovių, žolelių ir namų apyvokos daiktų.
Sutrinka maisto įsisavinimo ir virškinimo procesai. Sutrinka žarnyno mikroflora. Dėl to mažėja vaiko kūno svoris, sulėtėja augimas ir vystymasis.
Giardiazė
Giardija - vienaląstės žvyneliai, gyvena plonojoje žarnoje. Infekcijos šaltiniai yra žmonės arba naminiai gyvūnai. Ūminėje infekcijos fazėje vaikui atsiranda vandeningų putų išmatos, pilvo pūtimas, vėmimas, į raudonukę panašūs bėrimai (ne visada).
Lėtinėje fazėje dažniausiai – atopinis dermatitas ir lėtinė intoksikacija.
Nurodytas giardiazės tyrimas:
- esant virškinimo trakto ligoms, turinčioms polinkį į lėtinę formą, su dažnais, bet vidutinio sunkumo paūmėjimais;
- su neurocirkuliacijos disfunkcija, ypač kartu su virškinimo trakto sutrikimais;
- su nuolatine kraujo eozinofilija;
- su alerginiu sindromu;
- su neaiškios kilmės hepatomegalija (skausmu viršutinėje pilvo dalyje).
Vaikų kirminų gydymas.
Gydymas turėtų prasidėti nuo specifinių antihelmintinių vaistų vartojimo ir dietos.
Antiparazitinių vaistų vartojimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į invazijos sukėlėjo tipą.
Parazitozės gydymas
I etapas: antihelmintinis (antiprotozinis) vaistas
II etapas: kursas enterosorbentai – 5 dienos
III etapas: fermentiniai preparatai – 7-14 dienų
IV etapas: biologiniai produktai – 7-21 diena
V etapas: vitaminų-mineralų kompleksas
Būtina prisiminti apie galimą reakciją į antiparazitinį gydymą dėl aktyvaus helmintų naikinimo - antrą ar trečią dieną gali pablogėti vaiko savijauta, atsirasti bėrimų, pakilti kūno temperatūra, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas. Tai yra normali reakcija, dėl kurios nereikia nutraukti vaisto vartojimo, o priešingai, tai rodo gydymo veiksmingumą. Norint išvengti tokios reakcijos, skiriami enterosorbentai.
Kadangi helmintų infekcijas dažnai lydi fermentopatija, būtina į gydymo režimą įtraukti fermentų preparatus.
Norint pašalinti disbakteriozės reiškinius, atkurti mikrofloros funkcijas, stimuliuoti imuninę sistemą (tai tiesiogiai priklauso nuo mikrofloros būklės), būtina vartoti probiotikus.
Vitaminų ir mineralų kompleksai yra būtini polimikroelementų trūkumui koreguoti.
Baigdamas norėčiau dar kartą atkreipti dėmesį į helmintozės prevencijos svarbą, ty palaikyti normalią žarnyno mikroflorą ir visą kūną. Tai ypač svarbu tiek vaikams, tiek suaugusiems, nes sveika mikroflora ir stiprus imunitetas yra svarbiausia žmogaus organizmo apsauga nuo helmintų užkrėtimo, sukurta šimtmečius!